1011白色小塔的日常

阿斯匹靈(Aspirin)是商品名，學名是(Acetylsalicylic acid)，這個歷久不衰的老藥，有效成分是其中的水楊酸(Salicylic acid)，具有鎮痛解熱的作用，早在西元前就有醫師使用(真骨灰級老前輩-希波克拉底)

阿斯匹靈早期是從柳樹皮萃取處來，後來到了19世紀才由科學家們找到量產合成的方法，由德國拜耳藥廠商品化後成為現今(最熱銷)常用藥物之一，早期藥物選擇不多，要止痛或是要退燒、抗發炎就是選阿斯匹靈，但現在止痛或退燒有更安全的藥物，首選並非阿斯匹靈，主要是它容易有出血的副作用(抑制血小板凝集 inhibition of thromboxane A2 -TXA2)，但也由於這個機轉，阿斯匹靈成了現今預防血管栓塞的主力藥物之一。

對於心血管已有阻塞的人，根據2008年薈萃分析(1)的結果，服用阿斯匹靈的人想比起安慰劑組，可以減少21%左右發生嚴重心血管事件(心肌梗塞，缺血性腦中風，心血管事件死亡)及減少13%全因死亡(簡單的說就是好處多多)

但是藥畢竟是藥，就是有副作用，阿斯匹靈的嚴重出血風險會增加到2.2倍，但是在現代醫學下，出血相比於梗塞事件，相對來說還是較好補救回來(嚴重出血當然例外)，所以近期的治療指引都將阿斯匹靈列入首選藥物之一，包含:

• 2018 AHA/ASA急性腦中風治療指引(急性腦梗塞)

今天有個心衰竭病人給利尿劑反性不佳，主任順口問了我們醫院有沒有Samsca，一聽至下愣住了，這是什麼藥，所幸查了相關資料。

Tolvaptan(商品名Samsca)  1#15mg  機轉-Vasopressin receptor antagonists (V2)

Vasopressin receptor antagonists 有三種 V1a, V1b, 和V2 

V1a 和 V1b會刺激血管收縮，ACTH釋放

V2是抗利尿效果

凡事都要有第一

今天不是什麼特別的日子，不是韓國瑜翻藍天的事，也不是北市驗票第二天，更不是內科醫學會口頭報告完了感覺渾身輕鬆

就只是突然心血來潮，想開個部落格來寫寫

想想從學生到現在，花大量時間在做資料收集，然後報告出去

不管是選大學、交作業、自助旅行、買電腦、國考、約會、求婚、結婚、蜜月、買車、孕吐、奶粉的牌子、副食品選擇、教小孩、遛小孩、買汽座、買電器、工作時...